ただ、体により優しい治療ということで、どんなときでも、また、何回でもＥＳＷＬで治療を行う施設も出てきている。「ＥＳＷＬで患者さんの石が出ないときには、何度でも同じ治療をするのではなく、ＴＵＬやＰＮＬに変更する。ないしは、最初からＴＵＬやＰＮＬで対応した方が良いケースもあります。その選択をきちっと行うことが必要なのです」と、国際医療福祉大学三田病院（東京都港区）尿路結石破砕治療センターの荒川孝センター長が指摘する。

　「何でもかんでもＥＳＷＬ」という風潮は日本に顕著。「尿管結石にＥＳＷＬを１回、２回行ってダメなときは３回目も、というのは賢明ではありません。何度も行うと腎臓の周囲に出血したり、ごくまれに腸に傷を付けることがあります。ＥＳＷＬで石が排出されないときは、早急に内視鏡を使ったＴＵＬにすべきなのです」。

　ところが、施設によってはＥＳＷＬの治療しか行っていないところも多い。体外衝撃波結石破砕器はドイツで開発され、人口約８３００万人のドイツにはその治療器が約３００台。ところが、人口約１億２０００万人の日本には約９００台もある。高額な治療器なので、それを維持するために「適応の拡大をしている」施設もなきにしもあらず。

　薬物療法、そして３つのいずれかの方法で石が排出すると、それで治療終了というのではない。「尿路結石の患者さんは、結石成分にもよりますが、再発の可能性が高いのです。早い人では数年後にまた石ができて治療を受けた方もいます」。まさしく、生活習慣病の１つである。生涯罹患（りかん）率が１０人に１人なので、特に石ができた経験のある人は、「１日２リットルの水分摂取」「１日３０品目のバランス良い食事」「適度な運動」「適度なお酒」などを守ると予防になる。

　「２リットルの水分は、麦茶、ほうじ茶、ウーロン茶などで取るようにしてください」。もちろん、半年に１回は泌尿器科の主治医のチェックは受けるべきである。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆尿路結石の名医
　▼松前病院（愛媛県松前町）泌尿器科・西尾俊治医師
　▼原三信病院（福岡市博多区）泌尿器科・山口秋人副院長
　▼久留米大学病院（福岡県久留米市）泌尿器科・松岡啓教授