そのほかは、腹部膨満感、骨盤の痛み、腹部の痛み、腹部の腫れなどの症状を訴えて受診する。が、卵巣がんの場合は、症状が出ていると進行しているケースがほとんどだ。卵巣がんが疑われて受診すると、婦人科では、まず「内診」と「経腟（ちつ）超音波（エコー）検査」が行われる。

　◎内診　卵巣の状態を指で直接確認する検査。腟から指を入れて行う。

　◎経腔超音波検査　腟にプローブ（探触子）を挿入してモニターに卵巣を映し出して様子を観察する。「両方の卵巣の大きさと腹水がたまっているかどうかを調べます。腫瘍（しゅよう）のあるときは、多くはどちらか一方にあります」。

　卵巣が大きいからといって、すぐに腫瘍があるとはいえない。「正常でも卵巣は大きくなります。閉経後の人は卵巣がほとんど見えませんので、それが見えると問題のあるのが分かります。ところが、生理のある人は、生理の周期によって大きさが変わります。それを区別する必要があるので、熟練していないと難しい」。

　また、腫れていて腫瘍のあるのが分かっても、次に良性か悪性かの判断が必要。そこで「ＣＴ」や「ＭＲＩ」といった画像検査がプラスされる。

　◎ＣＴ検査・ＭＲＩ検査　がんと良性腫瘍の違いを知るのに有効。特に、ＣＴの造影剤を使った造影検査が優れている。「がんの場合は血管があるので造影剤が染まって見えます。良性は染まりません。一般にがんと診断された場合は開腹になります。腹腔（ふくくう）鏡は良性のケースにしか行われません」。

　◎血液検査　診断の補助としてＣＡ１２５、ＣＡ１９－９などの卵巣腫瘍マーカーをチェック。ただし、がんが進行しないと数値が高くならないので、早期がんの発見には向かない。補助的なものである。

　そして、卵巣がんの最終的診断は、「開腹して病巣の細胞を採取し、病理検査して決まる」というから、がんの中でも厳しいがんといえる。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆卵巣がんの名医
　▼東京医科大学病院（東京都新宿区）産科・婦人科・井坂恵一教授、寺内文敏准教授
　▼国立がんセンター中央病院（東京都中央区）乳腺グループ・勝俣範之医長
　▼名古屋大学医学部付属病院（名古屋市昭和区）産婦人科・吉川史隆教授