「組織学的には、大きく２つに分けられます。それは『過形成性ポリープ』と『胃底腺ポリープ』です」。

　と、国際医療福祉大学付属熱海病院（静岡県熱海市）消化器内科の川口実副院長は言う。

　◎過形成性ポリープ

　胃ポリープの７０％を過形成性ポリープが占めている。胃粘膜の一部が過剰に増殖したもので、がん発生頻度は低い。

　「炎症が関係していると考えられ、過形成性ポリープはヘリコバクター・ピロリ菌を胃内に持っている人がなっています。ピロリ菌の炎症が関係していると思われます」。

　それが証拠に、ピロリ菌を除菌してしまうと、ポリープが小さくなったケースも報告されている。

　「それだけではなく、ポリープが消えてしまったケースもあります。ピロリ菌による炎症が粘膜に刺激となっているのです」。

　形態的には山田分類の１～４型までのどの型もできる。胃のできる場所としては、胃の出口部分の幽門前庭部（ゆうもんぜんていぶ）から胃の中央の体部に多く発生する。除菌治療が必要とされる疾患ではあるが、今は保険適用とはなっていない。

　◎胃底腺ポリープ　胃の胃底腺という組織の過形成によって隆起してきたポリープ。

　「４０、５０代の女性に多く、ピロリ菌に感染していない胃底腺粘膜に発生します。発生するときは１個ではなく、数個発生します」。

　形態としては山田分類の２、３型で、がん化の心配はない。できる胃の場所としては、胃の上部にできやすい。

　以上が胃ポリープのほとんどだが、そのほかの隆起性病変として「胃腺腫」などがある。
　◎胃腺腫　やはり隆起病変で、委縮した胃粘膜に発生する。５０歳以上の男性に多く、場所としては胃の下部、出口付近に多くみられる。
　「大きくなると、がん化のリスクも出てくるので、胃ポリープはがん化しない！　と考えるのは危険です」。

　◆ヘリコバクター・ピロリ菌　ピロリ菌は胃の粘膜に住み、胃に炎症を起こして胃・十二指腸潰瘍（かいよう）や胃がんの原因となる。日本人では５０歳以上の約８０％、全国民の約５０％の胃に住みついていると推測されている。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆胃ポリープの名医
　▼ムラタクリニック（港区西新橋）消化器・内科・村田洋子院長
　▼癌研有明病院（江東区有明）健診センター・高橋寛所長
　▼国際医療福祉大学付属熱海病院（静岡県熱海市）消化器内科・川口実副院長
　▼静岡県立静岡がんセンター（静岡県長泉町）内視鏡科・小野裕之部長