「最近の検査は、検査機器の進歩によって大きく様変わりしています。皮膚の上から肝臓ごしに胆管に針を刺して行われるＰＴＣ（経皮経肝胆管造影）検査はほとんど行われなくなりました。患者さんの身体への負担が強過ぎるからです。また、その検査をやらなくても、身体に優しい検査で分かるようになっています」と、東京女子医科大学消化器病センター（東京都新宿区）外科の山本雅一主任教授は言う。

　検査は問診から始まる。

　◎問診　患者の訴える症状などを十分に聞き、方針を決めていく。

　◎腹部超音波（エコー）検査　胆管がんも胆のうがんもこの検査と次のＣＴ検査が基本となる。「患者さんの身体への負担はまったくありません。そして、異常の有無が簡単に分かるので非常に良い検査です。胆管の拡張・狭窄（きょうさく）も分かります」。

　◎ＣＴ（コンピューター断層撮影）検査　「全体像が把握でき、胆道がんがある場合には、腫瘍（しゅよう）の進展、周囲の血管との関係まで３次元画像として詳細に描出され、手術が可能であるか判断ができます」。

　◎ＭＲＣＰ（磁気共鳴胆管膵＝すい＝管撮影）検査　ＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）検査を、さらに高度化した検査。胆管と膵管の状態が分かる。この検査によって患者の身体への負担が大きかったＰＴＣ検査が不要となった。がんの広がりも診断できる。

　◎ＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）検査　内視鏡を口から十二指腸まで挿入し、エックス線透視下に造影剤を注入して胆管・膵管を調べる。

　以上の検査は、手術範囲などを決める術前でも同じである。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆胆道がんの名医
　▼静岡県立静岡がんセンター（静岡県長泉町）肝胆膵外科・上坂克彦部長
　▼国立病院機構静岡医療センター（静岡県清水町）外科・尾関豊部長
　▼名古屋大学医学部付属病院（名古屋市昭和区）消化器外科１・梛野正人准教授
　▼藤田保健衛生大学病院（愛知県豊明市）消化器外科（２）・宮川秀一教授