だが、震えがあるからすべて本態性振戦ではない。「パーキンソン病と診断されて紹介されてくる患者さんの中に、実は本態性振戦という方がいらっしゃいます」。本態性振戦もパーキンソン病も、震えを症状に出す点では代表的疾患である。それだけに、両疾患の間では、正しい診断が行われていないケースも見受けられる。

　上手に病気をコントロールするためには、まずは正確な診断が大事になる。

　ポイント＜１＞本態性振戦は比較的両側対称的に震えが出てくる。つまり、左右同じように震える。ところが、パーキンソン病の場合は右側の方が強いとか、はっきり左右差がある。

　ポイント＜２＞本態性振戦は食事をしようとしてはしを持つと、手が震えるが、パーキンソン病は震えることなくゆっくりだが食事はできる。

　ポイント＜３＞本態性振戦では両手を伸ばしたり、手を上げたときに震えが起きる。一方、パーキンソン病の場合は、安静時に手が震え、手を前に上げると震えは軽くなる。「動作をしたときに震えるのが本態性振戦で、安静時に震えるのがパーキンソン病です」。

　ポイント＜４＞首の震えは本態性振戦にはあるが、パーキンソン病にはない。

　ポイント＜５＞「歩行障害」「動作緩慢」はパーキンソン病の典型的症状で、本態性振戦にはない。

　ポイント＜６＞本態性振戦は家族歴がかなりあるが、パーキンソン病は基本的にそういうことはない。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆本態性振戦の名医
　▼順天堂大学医学部老人性疾患病態治療研究センター（東京都文京区）水野美邦センター長
　▼順天堂大学医学部付属順天堂医院（東京都文京区）脳神経内科・服部信孝教授、望月秀樹助教授
　▼日本大学板橋病院（東京都板橋区）脳神経外科・片山容一教授
　▼東京都立神経病院（東京都府中市）脳神経内科・横地房子部長