ぶどう膜炎の治療・研究で知られる東京医科大学病院（東京都新宿区）眼科の臼井正彦主任教授をして「診察はなかなか難しい場合がある」という。「ぶどう膜炎は内科的要素が強い病気なのです。的確に診断をつけるには多くの知識と経験、そして症状を正しくとらえ、総合的に判断する必要があります」。

　患者は「目がかすむ」「まぶしい」「充血」「飛蚊症（ひぶん）症」などの症状を訴えて受診する。それに対して検査は「血液検査」「尿検査」「皮内検査」「眼内液・髄（ずい）液検査」「画像検査」「各科の検査と連携」が行われる。

　◎血液検査　末梢（まっしょう）血検査、生化学検査、血清・免疫学的検査と広く行われ、徹底分析される。「ぶどう膜炎を起こす病気によって、検査項目結果が微妙に違います。例えば、白血球数をみると、一般的に全身感染症、ベーチェット病、成人Ｔ細胞白血病で増加し、ウイルス感染やＨＩＶで減少します。また、免疫グロブリンの測定は通常、血清たんぱく分画に異常が認められたときに実施します。サルコイドーシスや関節リウマチでは５つの免疫グロブリンすべてで増加があり、ベーチェット病、原田病ではＩｇＤが増加します」。

　◎尿検査　「尿糖」「尿たんぱく」を調べる。尿糖では糖尿病が調べられ、尿たんぱくでは腎尿路の疾患や全身疾患の手掛かりになる。「間質性腎炎によるぶどう膜炎では、尿たんぱくとβ２－ミクログロブリンが増えてきます」。

　◎皮内検査　「ツベルクリン反応」「針テスト」「水痘皮内反応」などが行われる。「ツベルクリン反応はベーチェット病、結核性ぶどう膜炎で強陽性となることが多く、サルコイドーシスでは陰性が多い。また、ウイルス疾患の場合にも陰性化することがあります」。

　このほか「眼内液・髄液」を調べたり、「光干渉断層計を用いた画像診断」「超音波」「エックス線」「ＣＴ」「ＭＲＩ」などの画像診断を行う。最終的にはそれぞれの疾患の専門診療科で組織診断などを加えて、確定することになる。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆ぶどう膜炎の名医
　▼吉野町眼科（横浜市南区）中村聡院長
　▼信州大学医学部付属病院（長野県松本市）眼科・太田浩一助教授
　▼ハルタ眼科（大阪市福島区）春田恭照院長
　▼大阪大学医学部付属病院（大阪府吹田市）眼科・大黒伸行助教授
　▼近畿大学医学部付属病院（大阪府大阪狭山市）眼科・丸山耕一講師