そういった点を考慮し、東京都済生会中央病院（東京都港区）内科の栗山哲部長は次のように言う。「基本的治療は、まずは自己管理です。これがベースになり、その上で『日常生活（一般療法）』『食事療法』『薬物療法』をしっかりと行うことが大事です」。

　●日常生活（一般療法）　「腎機能が３０点の人には『これまでの仕事の３０％程度にしてください』と言っています。営業だった人は総務などの事務系に。その場合、まずは会社に腎臓病であることを言わなければなりません。腎臓病と分かると、リストラにかかる会社がいまだにあり、難しい点があります。しかし、それをクリアし腎臓を保護する必要があります」。運動は炎天下でのゴルフなどはもってのほか。炎天下でのゴルフは、大量の発汗で腎臓への血液の流れがグンと減少するので、状態を悪くする。「運動は腎機能の状態を十分に把握し、適度に行いましょう。水中歩行などは良い運動です」。そして、規則正しい生活を。休憩時間などには横になって、１０分でも２０分でも休むのがポイントである。

　●食事療法　「低たんぱく」「減塩」「十分なエネルギー（カロリー）」が基本となる。「特に食べてはいけない物はありません。基本の３点を専門医と相談し、家族の協力も得て、しっかり守ってもらいます。水は通常制限はありませんが、浮腫のあるときは制限。前日の尿量に５００ミリリットル足して飲みます。だから、尿量を測っておくのが大事です」。そして、浮腫がひどいときは１～２週間の入院治療となる。減塩は最も重要。

　●薬物療法　活動性のある慢性腎炎に基本的治療として用いられるのは、炎症を抑える「ステロイド薬」と、いわゆる血液をサラサラにする「抗血小板薬」や「抗凝固薬」。「並行して血圧のコントロールが重要なので『アンジオテンシン２受容体拮抗薬』や『ＡＣＥ（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬』を使います。これからは腎臓を守る腎保護の基礎薬でもあります」。貧血改善に造血ホルモン、エリスロポエチンを使うことも多い。このほか、重症度の高い腎炎は状態に合わせて、４種類の薬を同時に使う「カクテル療法」、短期間にステロイド薬を大量投与する「パルス療法」、また、「血漿（けっしょう）交換」などが行われている。

　【医療ジャーナリスト松井宏夫】

　◆慢性腎炎の名医
　▼金沢医科大学病院（石川県内灘町）腎臓内科・横山仁教授
　▼岡山大学病院（岡山市）第３内科・槇野博史教授
　▼川崎医科大学付属病院（岡山県倉敷市）腎臓・リウマチ内科・柏原直樹教授
　▼福岡大学病院（福岡市城南区）腎臓内科・斉藤喬雄教授