2006年07月25日
ハイテク医療最前線
【第１４回】心理的な面での評価高い／太田病院太田隆正副院長
遠隔在宅医療（２）
岡山県新見市における遠隔在宅医療システム実験は、訪問介護支援と家族介護への支援を中心に行われている。いずれも訪問看護師が携帯型通信端末機器（医心伝信）を療養者宅に持って行く。
訪問介護では看護師が血圧・脈拍測定やその他のケアを行った後、医心伝信をセットアップして医師とのやりとりが始まる。時間は３０～４０分。
実験に参加する新見医師会の担当責任者を務める太田隆正・太田病院副院長は「リアルタイムで送られてくる映像でまず視診をします。体の動きなども確認でき、細部の情報が必要な際は医心伝信に付いているビデオカメラを使って映像を送ってもらいます。看護師や家族も参加して医療相談や意思の疎通が図れるのも長所でしょう」と話す。
看護師では判断のつかない症状や訴えのある場合の指示や入院が必要な緊急時も映像情報があるため適切な対応が可能になる。
家族介護支援では在宅患者リハビリ指導には理学療法士と新見公立短期大学も参加している。理学療法士によるリハビリ方法の実演などを交えた視覚的確認で間違いも避けられ、効果も確認されている。在宅酸素療法も身体確認や機器の取り扱い指導がスムーズになるなど実験結果は評価が高い。
「利用者の人たちの反応は日々の不安が少なくなった、安心できる、など心理的な面での評価が特に高い。医療への安心感を高めることがいかに大事なことか、あらためて実感しました」。
太田副院長は主治医ともなっている高齢女性を対象に実証実験のデータを積み上げている。
「寝たきりで発語も不自由な状態ですが定期的な診察を受ける安心感がいい影響を与えています。介護面では今すぐにでも利用できるものになっていると思います」。
遠隔在宅医療システムの目標は緊急時の対応と在宅で療養している人への通院と同様な診察を可能にすること。超高齢社会をサポートする医療体制に欠かせないはずだが、実用化となると解決しなくてはいけない問題も出てくる。
【医学ジャーナリスト小野隆司】
◆訪問看護師が判断に困る内容 （１）床ずれの処置（２）呼吸状態の悪化（３）高血圧（４）発疹（ほっしん）（５）皮膚状態の悪化（６）意識レベルの低下（７）発熱（８）低血圧（９）尿量の減少（１０）尿の性状の変化（１１）痰（たん）の増量（１２）肺雑音など（０５年度遠隔在宅医療支援システム実証実験事業報告書から）。
July 25, 2006 03:23 PM
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