「子宮のみを手術で摘出する方法です」と、東京医科大学病院（東京・新宿区）産科・婦人科の高山雅臣名誉教授が言うように、子宮頸がんでは初期から子宮全摘になってしまう。１ａ１期も同様の手術。これが１ａ２期を超えて２期までは「広汎（こうはん）子宮全摘出術」となる。

　●１ａ２期　がんの浸潤の深さが３ミリを超えるものの、５ミリまでにとどまっている。広がりは７ミリを超えない。

　●１ｂ期　がんが子宮頸部に限局して、肉眼的に明らかな病巣となっている。もしくは、病巣が肉眼的に明らかではなくても、１ａ期を超えるケース。

　●２期　がんが子宮頸部を超えているが、腟（ちつ）壁下から３分の１を超えていないし、骨盤壁にも達していない。

　１ａ２期から２期に対応する広汎子宮全摘出術は子宮のみならず、膣も３センチ程度は切除してしまう。加えて、骨盤内のリンパ節はすべて郭清する。「近くに尿管、膀胱（ぼうこう）、直腸などがあり、大事な神経も通っています。慎重に手術は行われます」。

　さらに、がんの浸潤が骨盤壁にまで達してしまった子宮頸がんの３期、膀胱・直腸粘膜にまでがんが広がったり、小骨盤腔を超えてがんが広がっている４期になると、「手術」「化学療法」「放射線療法」の組み合わせで対応する。

　「３期までであれば『ネオバンド療法』といって、手術前に化学療法を行ってから手術を行います。また、３期、４期は米国では放射線が効くというので治療の中心になっています。日本では放射線と化学療法の組み合わせ、もしくは化学療法の単独です」。

　化学療法では、数種類の抗がん剤を併用する「多剤併用療法」が行われている。最も新しい組み合わせとして「塩酸イリノテカン＋シスプラチン」「塩酸イリノテカン＋マイトマイシン」「パクリタキセル＋カルボプラチン」が行われる。

　【医学ジャーナリスト松井宏夫】

　◆子宮頸がんの名医
　▼兵庫県立成人病センター（兵庫県明石市）婦人科・西村隆一郎部長
　▼和歌山県立医科大学付属病院（和歌山市）婦人科・梅咲直彦教授
　▼四国がんセンター（愛媛県松山市）婦人科・日浦昌道手術部長
　▼国立病院機構九州がんセンター（福岡市南区）婦人科・塚本直樹院長