「音楽家にとっては、楽器を持つ手が汗で滑ってうまく演奏できないというのは大きな問題ですし、美容師さんであればハサミが滑ってうまく使えない、という悩みもあります」と、患者さんの悩みを伝えるのは、大和徳洲会病院（神奈川県大和市）心臓血管外科の中村勝利部長。その多汗症の診察は、問診、視診、触診で診断がつく。

　●問診、視診、触診　「何歳から汗が出ていたか」「１年間で汗の変動はあるか」「汗の量の多いときはどんな状態か」など、詳しく話を聞く。「１年中汗をかいている人もいますし、夏場が強くなるという人もいます。患者さんそれぞれの状態を聞くとともに、それがいかに生活の質を下げているか、精神的ダメージになっているかまで、把握するようにしています」。そして、目で、手で触って汗の状態を確認する。これを総合して以下の３段階に分類する。

　★グレード１　手は汗で湿っているものの、光の反射を利用してよく見ないと汗ばみが分からない程度。

　★グレード２　手のひらの汗ばみがはっきり見える。水滴までも見えるが、水滴が滴り落ちるほどではない。

　★グレード３　手のひらに汗の水滴ができ、汗が滴り落ちる状態。

　以上のグレードにすべてがピタリと当てはまるとは限らない。「グレードが１と２の中間とか２と３の中間といった分類もします」。患者の多汗症の重症度が客観的に分かればいいのである。ただし、グレード＝治療が決定とはいかない。

　「グレード３でも、可能性として手荒れすることはあっても、皮膚がんになるといったことはありません。これを患者さんに話しただけで『それならこのままでいいです』と言って帰られた人もいらっしゃいます」。治療は患者本人の「悩みの大きさ」に強く関係するのである。

　【医学ジャーナリスト松井宏夫】

　◆多汗症の名医
　▼昭和大学病院（東京都品川区）麻酔科・増田豊　教授
　▼山本兼平クリニック（東京都渋谷区）山本英博医師、兼平暁夫医師
　▼大和徳洲会病院（神奈川県大和市）心臓血管外科・中村勝利部長
　▼金沢循環器病院（石川県金沢市）心臓血管外科・上山武史顧問