手術には「骨切り術」と「人工関節置換術」がある。「４０代くらいまでの比較的若い方の場合で、それほど進行していないものの今後さらに進行が予想されるケースには、骨切り術が選択されます」と、変形性股関節症を専門とする吉田整形外科（東京・港区）の吉田雅之院長（元東京女子医大助教授）は言う。

　「人工物を体に入れない点がメリット。デメリットは１００％の確実性がない点で、手術後も痛みがとれるのに１～２年かかるケースがあります」。骨切り術で最もポピュラーなのは「寛骨臼（かんこつきゅう）回転骨切り術」。大腿（だいたい）骨の最も先端部は骨頭（こっとう）といって球形になっている。その骨頭は骨盤の臼蓋（きゅうがい）というへこみに入り込み、簡単に外れないように臼蓋が屋根のように包んでいる。この屋根の形成不全が変形性股関節症の原因なので、その臼蓋部分の寛骨臼という骨をドーム状に切って外側へずらして屋根を作るのである。

　「当然、切ってずらした骨との間にはゆがみができます。そのゆがみには骨盤から骨を削り取ってきて使います」。手術した部分の骨がしっかりすると、手術前のように足を引きずることなどはなくなり、ごく一般的な歩行ができるようになる。もちろん痛みも消える。退院までに１カ月半から２カ月を要する。

　一方、人工関節置換術は－。「変形が重症なら５０代でも行うが、６０代が最もいい適応です。ただ、７０代、８０代の高齢者でも体力的に問題がなければ手術は可能です。股関節部分を人工関節に置き換えるのですが、材料は受ける部分が硬質プラスチック、骨頭部分はメタルが最も一般的です」。人工関節は５０代以上が対象となる。

　骨切り術か人工関節か悩むケースでは主治医とよく話し合って、納得した上で決めるべきである。

　【医学ジャーナリスト松井宏夫】

　◆変形性股関節症の名医
　▽金沢医科大学病院（石川県内灘町）整形外科・松本忠美教授
　▽名古屋大学医学部付属病院（名古屋市昭和区）整形外科・長谷川幸治助教授
　▽京都府立医科大学付属病院（京都市上京区）整形外科・久保俊一教授
　▽大阪大学医学部付属病院（大阪府吹田市）整形外科・菅野伸彦講師
　▽関西医科大学付属病院（大阪府守口市）整形外科・飯田寛和教授
　▽広島大学病院（広島市南区）整形外科・安永裕司教授
　▽長崎大学医学部・歯学部付属病院（長崎市）整形外科・進藤裕幸教授